Centro de epilepsia

Visión de conjunto

Vivir con epilepsia presenta desafíos que afectan muchos aspectos de la vida. Si bien los medicamentos y otros tratamientos ayudan a controlar las convulsiones, más de 1 millón de personas continúan teniendo convulsiones que afectan sus actividades diarias. El Centro de Epilepsia de Médicos de la UofL brinda servicios integrales y compasivos para adultos que tienen trastornos convulsivos, incluidas las convulsiones psicógenas no epilépticas (PNES). Nuestros profesionales están comprometidos a brindar atención especializada y compasiva que se concentre en lograr resultados exitosos, continuidad de la atención y calidad de vida. 

La epilepsia es una afección neurológica crónica que produce alteraciones repentinas en la función eléctrica normal del cerebro. Esto provoca convulsiones que afectan la conciencia, el movimiento, las sensaciones o el comportamiento de un individuo. Más de 3 millones de estadounidenses han sido diagnosticados con epilepsia, y 200,000 nuevos casos ocurren cada año.

The UofL Physicians - Epilepsy Center ofrece un enfoque multidisciplinario para el cuidado de la epilepsia, con neurólogos y neurocirujanos que trabajan estrechamente con pacientes con epilepsia para diagnosticar la enfermedad y desarrollar un plan personalizado para tratar la afección con medicamentos y, cuando sea apropiado, opciones innovadoras de cirugía.

 Si bien los medicamentos y otros tratamientos ayudan a muchas personas de todas las edades que viven con epilepsia, más de 1 millón de personas continúan teniendo convulsiones que pueden limitar severamente sus logros escolares, las perspectivas de empleo y la participación en toda la vida y las experiencias de #8217; Golpea con mayor frecuencia entre los muy jóvenes y los muy viejos, aunque cualquiera puede desarrollar epilepsia a cualquier edad. 

Enfermedades y condiciones

Tipos de convulsiones

Hay muchos tipos de epilepsia. Todos los tipos causan convulsiones. Puede ser difícil determinar qué tipo de epilepsia tiene debido a las numerosas causas posibles, porque pueden ocurrir diferentes tipos de convulsiones en la misma persona y porque los tipos pueden afectar a cada persona de manera diferente. Algunos tipos específicos de convulsiones son:

  • Convulsiones generalizadas: estas convulsiones parecen comenzar en todo el cerebro a la vez con EEG (electroencefalografía, registro de ondas cerebrales). Se manifiestan por la pérdida inmediata de la conciencia y, por lo general, convulsiones espasmódicas de los brazos y las piernas.
  • Convulsiones complejas parciales: las personas con este tipo de convulsiones pueden o no experimentar una advertencia, luego perder el contacto, mirar y pueden tener movimientos automáticos de las manos al tragar y golpear los labios. Las personas generalmente no recordarán lo que hicieron durante la convulsión.
  • Convulsiones parciales simples: las convulsiones de este tipo pueden comenzar con sacudidas de una extremidad o la cara, pero pueden terminar con una convulsión convulsiva generalizada con pérdida de conciencia.   
  • Ataques de caída: un tipo de ataque muy incapacitante en el que las personas sin advertencia caen al suelo, a menudo con violencia y con frecuencia lesionándose. Esta convulsión es generalmente un tipo de convulsión generalizada.

Tipos de epilepsia

Así como hay muchos tipos diferentes de convulsiones, hay muchos tipos diferentes de epilepsia. Los médicos han identificado cientos de síndromes de epilepsia diferentes, trastornos caracterizados por un conjunto específico de síntomas que incluyen epilepsia. Algunos de estos síndromes parecen ser hereditarios. Para otros síndromes, se desconoce la causa. Los síndromes de epilepsia se describen con frecuencia por sus síntomas o por dónde se originan en el cerebro. Los profesionales del UofL Physicians - Epilepsy Center discuten las implicaciones del tipo de epilepsia con sus pacientes para ayudarlos a comprender la gama completa de síntomas, los posibles tratamientos y el pronóstico. 

Ausencia de epilepsia

Las personas con epilepsia por ausencia tienen convulsiones repetidas que causan lapsos momentáneos de la conciencia. Estas convulsiones casi siempre comienzan en la infancia o la adolescencia, y tienden a aparecer en familias, lo que sugiere que pueden deberse al menos en parte a un gen o genes defectuosos. Algunas personas con ataques de ausencia tienen movimientos sin propósito durante sus ataques, como sacudir el brazo o parpadear rápidamente. Otros no tienen síntomas notables, excepto por breves momentos en que están & #8220; fuera de él & #8221; Inmediatamente después de una convulsión, la persona puede reanudar lo que sea que estaba haciendo. Sin embargo, estas convulsiones pueden ocurrir con tanta frecuencia que la persona no puede concentrarse en la escuela u otras situaciones. La epilepsia de ausencia infantil generalmente se detiene cuando el niño alcanza la pubertad. Las crisis de ausencia generalmente no tienen un efecto duradero en la inteligencia u otras funciones cerebrales. 

Epilepsia infantil benigna focal

La epilepsia focal benigna de la infancia hace que los músculos de todo el cuerpo se endurezcan y se contraigan. Estas convulsiones generalmente ocurren de noche. Por lo general, este síndrome de epilepsia está bien controlado con medicamentos y la mayoría de los niños crecerán a partir de esta epilepsia.

Epilepsia de ausencia infantil y juvenil

La epilepsia de ausencia infantil y juvenil provoca la mirada al espacio, aleteo de los ojos y ligeros tirones musculares.

Espasmos infantiles (síndrome de West)

Los espasmos infantiles (síndrome de West) causan espasmos musculares que afectan la cabeza, el torso y las extremidades de un niño. Los espasmos infantiles generalmente comienzan antes de los seis meses de edad.

Epilepsia mioclónica juvenil

La epilepsia mioclónica juvenil causa sacudidas en los hombros o brazos.

Síndrome de Lennox-Gastaut

El síndrome de Lennox-Gastaut causa frecuentes y varios tipos diferentes de convulsiones. Este síndrome puede provocar caídas debido a ataques de caída durante una convulsión, lo que puede causar una lesión.

Epilepsia del lóbulo temporal

La epilepsia del lóbulo temporal, o TLE, es el síndrome de epilepsia más común con convulsiones focales, también conocidas como parciales. Estas convulsiones a menudo se asocian con auras, un sentimiento u otro tipo de advertencia cuando se acerca una convulsión. TLE a menudo comienza en la infancia. La investigación ha demostrado que las convulsiones repetidas del lóbulo temporal pueden hacer que una estructura cerebral llamada hipocampo se contraiga con el tiempo. El hipocampo es importante para la memoria y el aprendizaje. Si bien puede llevar años de ataques del lóbulo temporal para que se produzca un daño medible en el hipocampo, este hallazgo subraya la necesidad de tratar el TLE de manera temprana y tan efectiva como sea posible. 

Epilepsia neocortical

La epilepsia neocortical se caracteriza por convulsiones que se originan en la corteza cerebral o capa externa del cerebro. Las convulsiones pueden ser focales o generalizadas. Pueden incluir sensaciones extrañas, alucinaciones visuales, cambios emocionales, espasmos musculares, convulsiones y una variedad de otros síntomas, según en qué parte del cerebro se originen las convulsiones. 

Otros tipos de epilepsia

Existen muchos otros tipos de epilepsia, cada uno con su propio conjunto característico de síntomas. Muchos de estos comienzan en la infancia, incluido el síndrome de Lennox-Gastaut y la encefalitis de Rasmussen. Los niños con síndrome de Lennox-Gastaut tienen epilepsia severa con varios tipos diferentes de convulsiones, incluyendo convulsiones atónicas, que causan caídas repentinas y también se llaman ataques de caída. Esta forma grave de epilepsia puede ser muy difícil de tratar de manera efectiva. Médicos de UofL: los médicos del Centro de Epilepsia consultarán con cada paciente y su familia para delinear un plan de tratamiento basado en sus objetivos individualizados.

Algunos síndromes de epilepsia se tratan fácilmente, no parecen afectar las funciones cognitivas o el desarrollo, y generalmente se detienen espontáneamente. Algunas epilepsias como esta incluyen encefalopatía infantil benigna y convulsiones neonatales benignas. Otros síndromes, como la encefalopatía mioclónica temprana, tienen problemas neurológicos y de desarrollo. Sin embargo, estos problemas pueden ser causados por procesos neurodegenerativos subyacentes más que por las convulsiones. Los síndromes de epilepsia en los que las convulsiones y / o las capacidades cognitivas de la persona empeoran con el tiempo se denominan epilepsia progresiva. 

UofL Physicians Epilepsy Center ofrece consultas y gestión de atención continua a pacientes con trastornos convulsivos. Nuestros médicos son profesores e investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville y están a la vanguardia de las nuevas tecnologías y opciones de tratamiento.

Tratamientos y Servicios

Evaluación integral y atención

El primer paso para diseñar un programa de tratamiento es una evaluación integral. Las evaluaciones para pacientes con convulsiones requieren un enfoque interdisciplinario. El centro está formado por expertos en neurología en epilepsia, neurocirujanos, psiquiatras, neuropsicólogos, tecnólogos en neurodiagnóstico, especialistas en epilepsia, coordinadores de epilepsia y personal adicional con experiencia especial en trastornos convulsivos. 

Los servicios incluyen:

  • Asesoramiento
  • Educación
  • Planes de tratamiento individualizados.
  • Examen neuropsicológico
  • Unidad de Monitoreo de Epilepsia
  • Manejo de la atención de la epilepsia a largo plazo.
  • Medicación y evaluación de efectos secundarios.
  • Evaluación de la cirugía
  • Cirugía de epilepsia Resección / Terapia térmica intersticial con láser (LITT)
  • Neuroestimulación receptiva (RNS)
  • Estimulación cerebral profunda (DBS)
  • Apoyo psicosocial
  • Detección y monitoreo de EEG digital y de video de última generación.
  • Estimulación del nervio vago
  • Rehabilitación

Opciones de tratamiento

Nuestros médicos están a la vanguardia de la investigación de fármacos antiepilépticos a través de su trabajo con la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville. Si bien la primera consideración para controlar las convulsiones es la medicación, aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes con trastornos convulsivos no responden a este curso de acción.  

A los pacientes con convulsiones médicamente refractarias (convulsiones que no se pueden controlar con medicamentos) se les ofrece una evaluación para evaluar si son candidatos para la cirugía de epilepsia o la implantación de dispositivos como el estimulador del nervio vago. 

Unidad de Monitoreo de Epilepsia

Nuestra Unidad de Monitoreo de Epilepsia (EMU) se dedica a brindar atención, diagnóstico y tratamiento de calidad a pacientes con epilepsia en una instalación de vanguardia. Utilizando los últimos equipos y procedimientos, nuestros especialistas pueden capturar un evento o una convulsión y correlacionar eso con video e imágenes médicas para diagnosticar realmente si está ocurriendo o no una convulsión. Se alienta a un miembro de la familia a acompañar al paciente durante su estadía. La unidad cuenta con habitaciones grandes, cómodas y privadas que están totalmente equipadas y monitoreadas durante toda la noche. Durante el monitoreo en la UEM, los medicamentos anticonvulsivos pueden disminuir o interrumpirse temporalmente. Antes del alta hospitalaria, los medicamentos se reintroducen y / o modifican según la información obtenida. La UEM está atendida las 24 horas por enfermeras especialmente capacitadas para atender a pacientes con epilepsia.

Cirugía de la epilepsia

Una vez finalizado todo el estudio de la epilepsia necesario, un paciente con convulsiones difíciles de controlar tiene la opción de someterse a una cirugía de epilepsia realizada por un experto en la materia. Esto se adapta a las preferencias y el caso del paciente y podría consistir en terapia térmica intersticial con láser (LITT) o cirugía de resección, cuyo objetivo es eliminar el tejido cerebral anormal donde se originan las convulsiones.

Neuroestimulación receptiva (RNS)

El RNS es un nuevo dispositivo que reduce y, en ocasiones, incluso puede eliminar las convulsiones, e implica la implantación de cables de electroencefalograma (EEG) cortos en el cerebro que registran continuamente la actividad cerebral y administran el tratamiento cuando se produce una convulsión.

Estimulador cerebral profundo (DBS)

DBS implica la implantación de cables de EEG en un área objetivo del cerebro con el propósito de reducir el número de convulsiones en pacientes en los que los medicamentos no mostraron suficiente eficacia.

Estimulación del nervio vagal

Para muchas personas con epilepsia, los medicamentos anticonvulsivos brindan alivio. Para los pacientes cuyas convulsiones no se controlan con medicamentos, la estimulación del nervio vago (ENV) puede ser una opción. VNS está diseñado para controlar las convulsiones mediante el envío de pequeños pulsos de energía eléctrica al cerebro a través de un pequeño implante. 

Rehabilitación de la epilepsia

No es inusual que las personas con epilepsia necesiten servicios de rehabilitación. Las convulsiones pueden provocar problemas duraderos con la fuerza, el equilibrio y la cognición. Una evaluación fisiatra puede llevar a prescribir los medicamentos, terapias y equipos correctos para mejorar la función y la calidad de vida.

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Seguro aceptado

UofL Physicians participa en la mayoría de los principales planes de salud en Kentucky. La cobertura puede variar según la especialidad. Las limitaciones de cobertura dependen de los términos de su plan de salud personal. Esto no garantiza que todos los servicios que reciba estén cubiertos por su plan de salud. Revise el directorio de proveedores de su plan de salud y / o consulte con su plan para confirmar la cobertura.

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